执业药师《西药二》每日一练-2019天津医考（2019.8.28）

2019年执业药师《药学专业知识二》每日冲刺

1. 首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是

A.普萘洛尔 B.氯沙坦

C.哌唑嗪 D.硝普钠

E.可乐定

2. 一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

A.苯磺酸氨氯地平片 B.硝苯地平缓释片

C.酒石酸美托洛尔片 D.氢氯噻嗪片

E.缬沙坦片

3. 可产生严重的低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是( )

A.利血平 B.甲基多巴

C.哌唑嗪 D.阿利克仑

E.硝普钠

4. 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是( )

A.普萘洛尔 B.利血平

C.哌唑嗪 D.卡托普利

E.氯沙坦

5. 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是( )

A.地高辛 B.氨力农

C.氯沙坦 D.美托洛尔

E.卡托普利

6. 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是( )

A.左旋氨氯地平 B.地尔硫䓬

C.坎地沙坦 D.阿利克仑

E.甲基多巴

7. 卡托普利的主要降压机制是( )

A.抑制血管紧张素转化酶 B.促进前列腺素I的合成

C.抑制缓激肽的水解 D.抑制醛固酮的释放

E.抑制内源性阿片肽的水解

8. 患者，男，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa最好选用哪种降压药( )

A.氢氯噻嗪 B.可乐定

C.卡托普利 D.维拉帕米

E.利多卡因

9. 下列哪项不是血管紧张素转化酶抑制药的主要临床应用( )

A.高血压 B.心律失常

C.充血性心力衰竭 D.心肌梗死

E.糖尿病肾病

10. 抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为( )

A.钙通道阻滞药(CCB)>利尿药>ACEI>ARB>β受体阻断药

B.钙通道阻滞药(CCB)>ACEI>利尿药>β受体阻断药>ARB

C.ACEI>钙通道阻滞药(CCB)>β受体阻断药>利尿药>ARB

D.ACEI>钙通道阻滞药(CCB)>ARB>利尿药>β受体阻断药

E.ACEI>ARB>钙通道阻滞药(CCB)>β受体阻断药>利尿药

【参考答案及解析】

1【答案】C。本题考查重点是抗高血压药的不良反应。普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁、反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用，可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为"首剂现象";严重时可突然虚脱以至意识丧失，故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。

2【答案】E。本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

3【答案】D。本题主要考察药物的不良反应。阿利克仑是肾素抑制剂，典型不良反应有严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻等。

4【答案】B。本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及孕妇禁用氯沙坦、卡托普利。

5【答案】C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

6【答案】C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

7【答案】A。本题主要考察药物的作用机制。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。

8【答案】C。本题主要考察药物的临床应用。血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。临床亦适用于各型高血压。

9【答案】B。本题主要考察药物的临床应用。血管紧张素转化酶抑制剂临床不用于心律失常。

10【答案】A。本题考查抗高血压药对预防脑卒中的强度。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为：CCB>利尿药>ACEI>ARB>β受体阻断药。故答案选A。