创伤、手术或麻醉所致儿茶酚胺分泌增加可抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素促进糖原异生和肝糖原分解，是引起应激性高血糖的重要激素。胰岛素分泌受抑制后，使所有分解性代谢激素活动增强。在没有手术的情况下，单独麻醉对胰岛素分泌功能的影响远小于手术前精神恐惧及手术创伤所致的影响。手术应激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代谢激素浓度升高，导致葡萄糖生成/利用的比率升高，而非胰岛素分泌功能障碍。手术后高血糖持续存在的同时，血中胰岛素浓度亦升高，但并不能使血糖相应降低，提示在创伤和手术后早期可能存在对胰岛素的拮抗期，这种拮抗机制可能与胰岛素的结构变化、受体数量改变以及胰高血糖素存在等因素有关，当对胰岛素的拮抗或抑制作用下降时，血中葡萄糖和游离脂肪酸均随之下降。
何谓应激，应激时血糖有什么变化
应激是指某些因素如精神紧张、创伤、感染、休克、手术、心肌梗塞等对人体施加压力，而人体产生抵抗的一种现象。 应激时体内对抗胰岛素的激素如胰升糖素、生长激素、肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加，使血糖增高 查看详情
简述应激时血糖升高的机制。
应激时， (1)交感神经兴奋引起肾上腺素及胰高血糖素分泌增加，它们促进肝糖原分解，使血糖升高； (2)肾上腺皮质激素和胰高血糖素等可使体内糖异生增加，亦使血糖升高； (3)皮质激素和生长素能使周 查看详情
简述胰岛素瘤切除术的麻醉处理。
胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）因大量分泌胰岛素而引起反复发作性空腹期低血糖（<50mg%）,禁食,劳累,运动及精神刺激等可诱其发作,麻醉处理要点是围手术期控制血糖在正常范围。 （1）术前防治低血糖应 查看详情
糖尿病患者进行手术时，应注意哪些问题？
围术期，胰岛素依赖型糖尿病患者最为重要的就是经常监测血糖，至少1h一次。要仔细摆放患者体位，熟知医源性神经损伤的危险性。麻醉后患者的低血糖很难发现，血糖应保持在100mg/dL以上。高血糖也应避免，血 查看详情
简述内分泌功能检查的临床应用范围。
1．内分泌功能障碍和疾病的诊断,包括内分泌腺手术病人及合并内分泌疾病或功能障碍的其它外科手术麻醉病人。 2．了解创伤,感染手术麻醉等各种应激情况下内分泌功能的变化及其严重程度,作好麻醉前、麻醉期间及 查看详情