老年甲状腺功能减退如何治疗

     2022-11-28     442

(1)甲状腺激素替代治疗:永久性甲状腺功能减退需依赖甲状腺制剂终身替代治疗。甲状腺制剂一般有从动物甲状腺摄取的和人工合成的激素二类。合成激素有左旋甲状腺素钠(L—T4),三碘甲状腺原氨酸(L—T3)以及二者的混合剂。通常选用L—T4,开始服25微克,每日1次,以后每隔2~3周增量25~50微克,直至奏效,维持量约150~200微克/日;或服用甲状腺片,开始剂量为30毫克,每2周增量15~30毫克,直至奏效,维持量约120~180毫克/日。通常需要终生服用。若中断服用,常于1~3月内复发,严重者会危及生命。若在服药过程中出现心绞痛、心动过速、高血压、多汗、兴奋等现象,宜减量或暂停,待上述症状消失后,再行调节用量;若服药时同时服用心得安可以减轻甲状腺素对心脏的兴奋作用。
  (2)中医中药的治疗:中医学将本病归于虚劳病范围。其发病多责之于脾肾两虚、气血不足、肝肾亏损。治疗多采用益气温阳、补益气血、滋补肝肾等治法。常用药物有黄芪、党参、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、丹皮、泽泻、制附子等。
  (3)其他治疗:有贫血者除补充甲状腺激素外,应按不同的类型补充铁剂、维生素B12、叶酸等,以及其他对症处理。
  (4)粘液性水肿昏迷的治疗:粘液性水肿性昏迷又称甲减危象,为本病最严重的表现。未经治疗或治疗不当的重型患者,多由感染、寒冷、手术、麻醉或镇静剂应用不当而诱发。患者常先表现为嗜睡、迟钝,逐渐出现体温下降(低于35℃),呼吸浅慢,心动过缓,血压下降,四肢肌肉松弛乏力,各种反射减弱或消失,可伴休克及心、肾功能衰竭,直至昏迷死亡。本病约50%发生于70岁以上老年人,死亡率高达60%~70%。需积极预防及抢救。抢救措施如下:
  (1)即刻静脉注射快速剂L—T4200微克,或L—T3100微克,以后每日注射50微克,待病人苏醒后改用口服剂,L—T420微克或L—T4100微克,每6小时1次,待病情稳定后,每日服T320微克或T450微克。如无注射剂,可将上述同等剂量的药物溶解后自胃管注入,每4~6小时1次,也可用甲状腺片30~60毫克,每4~6小时1次胃管给药,苏醒后改为口服,每日60~180毫克,逐渐减为维持量,每日40~80毫克。
  (2)应用肾上腺皮质激素以维持血管张力,防止发生低血压。由于肾上腺功能不全所致的低血糖、低血钠,一般应用氢化可的松200~300毫克静脉滴注,每日1次。患者清醒后应减量。
  (3)采用提高室温、多盖被毯、暖水袋等方法保暖,使患者体温缓慢上升。快速复温可使周围血管扩张易于加重休克,应予禁止。
  (4)保持呼吸道通畅,持续给氧。
  (5)每日补液量及速度不宜过多过快,以免诱发心衰。一般给予5%~10%葡萄糖溶液500~800毫升,并补充适量维生素C和维生素B。
  (6)加强抗感染、抗休克、纠正酸中毒等治疗。

假性甲状旁腺功能减退症如何治疗?

假性甲旁减治疗的目的是纠正血生化异常,减少代偿性甲状旁腺激素分泌增多。治疗措施与特发性甲旁减相同,一般所需钙剂及维生素D剂量较小,部分病例单用钙剂即可,但多数病例需加服维生素D每日1万~5万U。治疗后 查看详情

甲状旁腺功能减退如何诊断?

甲状旁腺功能减退主要诊断依据有:①有甲状腺手术或前颈部放射治疗等病史;②慢性发作性搐搦症;③血钙过低,血磷过高;④除外可引起血浆钙离子过低的其他原因,如肾功能不全,脂肪痢、慢性腹泻,维生素D缺乏症及碱 查看详情

儿童和成人垂体功能减退的特征一样吗?

儿童垂体功能减退症通常表现为生长迟缓而青少年性成熟延迟或障碍就是提示垂体功能不良;成人性腺功能减退症的临床表现较突出,但绝经后妇女或者老年人,性腺功能减退症易被忽视,也可能发生甲状腺功能减低和肾上腺功 查看详情

继发性甲状旁腺功能亢进症如何治疗?

(1)原发病的治疗:①老年维生素D缺乏患者行日光浴治疗,最适于卧床患者;②饮食因素引起的患者增加食物中维生素D和钙质的摄入;③妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主,尽可能在食品中补充;④癫痫药引起者停药即可 查看详情

什么是甲状腺功能减退症?

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。 查看详情