妊娠期肾脏有哪些改变?

     2022-12-16     349

妊娠期肾脏有如下改变:

  (1)血容量增加:主要因晚期(30周)妊娠发生水钠潴留造成。水钠潴留与渗透压感受器对抗利尿激素敏感性下降有关,也与肾脏排水功能障碍有关。

  在妊娠第10周(或更早期),肾血流量及肾小球滤过率增加,比非孕妇女增加30%~50%,滤过分数增高,所以平均血尿素氮3.2mmol\\/L,肌酐51.3mol\\/L,较非孕妇低。因此对于孕妇,如尿素氮>4.64mmol\\/L,肌酐>53.04mol\\/L,尿酸>267.66mol\\/L,应考虑肾功能异常,后者更提示先兆子痫。除肾小球滤过分数变化外,孕妇的肾小管功能也有轻度改变,可出现肾性糖尿、氨基酸尿等。

  (2)妊娠时肾脏形态改变:孕妇双肾大小可增加lcm,并且输尿管可能扩张,输尿管的收缩能力下降,这些对孕妇泌尿系统感染的发生起促进作用。

  (3)妊娠中期舒张压变化:可下降1.3~2.0kPa(10~15mmHg),以后渐升,但近足月时仍不能达到孕前水平,若孕中期舒张压在10kPa(75mmHg)以上,孕晚期在11.3kPa(85mmHg)以上,应视为不正常,此点在评估孕妇有无肾脏疾病时不可忽视。

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