阐述肥厚型心肌病的治疗。

     2022-12-19     463

肥厚型心肌病的治疗目的是为了解除症状和控制心律失常。治疗包括:

  1.用β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌耗氧,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心排出量。使用普萘洛尔10mg,3次/d,以后逐渐增加剂量,使心率和血压不过低,最多每天可达200mg。

  2.用钙拮抗剂既有负性肌力,又改善心室顺应性,有利于舒张功能,使用维拉帕米120mg~480mg/d口服。亦可用地尔硫卓30mg~60mg,3次/d治疗。

  3.用抗心律失常药用于控制快速性心律失常与房颤,以胺碘酮为较常用,药物治疗无效可用电复律治疗。

  4.起搏治疗;对梗阻性肥厚型心脏病行房室顺序起搏,通过缩短房室延搁(相当于P-R间期),改变心室除极顺序,使右室心尖最先激动,左室激动延迟,造成室间隔矛盾运动而使收缩期左室流出道增宽,减少二尖瓣前叶的收缩前叶的收缩前向运动,从而降低流出道压力阶差并相应减少左室舒张末期压力,改善舒张功能,达到良好的血液动力学效应。

  5.对梗阻型心肌病患者可考虑手术切除以缓解症状,其远期效果不理想。

  6.化学消融:人为封堵间隔动脉,造成局限性心梗,使肥厚的室间隔变薄而达到治疗目的。

肥厚型心肌病的分型?肥厚型心肌病植入心脏起搏器治疗的指症?

室间隔肥厚,占90%以上;心室肌中部肥厚,1%;室间隔后部或左室侧壁肥厚,1%;其它包括心尖肥厚、对称性肥厚、右室肥厚。植入心脏起搏器指症:有明显的临床症状,例如:晕厥、心绞痛或心功能不全。药物治疗效 查看详情

什么是肥厚型心肌病?

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。 查看详情

肥厚型心肌病有哪些临床表现

肥厚型心肌病起病隐匿。据统计约1/3病例于60岁以后得到确诊。轻者早期无任何症状,重者首先出现呼吸困难,晕厥,心前区闷痛等特征性症状,呼吸困难常在活动后加重,是由于左心室舒张末压升高,肺循环淤血的结果 查看详情

起搏器治疗肥厚梗阻性心肌病的机理是什么?

肥厚梗阻性心肌病患者植入双腔起搏器并使用短房室延迟(A-V间期)可以改变左心室的激动顺序,而导致收缩顺序异常,室间隔激动和收缩延迟,在收缩期可以增加左心室流出道直径,减少二尖瓣前向运动,左心室流出道梗 查看详情

肥厚型心肌病的治疗进展

肥厚梗阻性心肌病的治疗进展主要有二1.经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA)也称之为化学消融。利用介入技术,人为造成室间隔局限性心肌梗死,使肥厚的间隔变薄而达到疏通左室流出道的目的。适应症:梗阻性肥厚心 查看详情