2023年中山职工医保门诊特定病种待遇

     2023-04-10     263

  一类门诊特定病种待遇(不设起付标准)

一类门诊特定病种待遇(不设起付标准)
种类:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍种类:肾脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺脏移植术后抗排异治疗、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、肝脏移植术后抗排异治疗、血友病、恶性肿瘤(化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、艾滋病、活动性肺结核、耐多药肺结核、精神分裂症(长效针剂)
年度最高支付限额:6000元年度最高支付限额:所有险种年度最高支付限额合计
报销比例:诊治门诊特定病种的医保费用,按相应职工基本医疗保险参保类型的市内同级别定点医疗机构住院支付比例标准。

  二类门诊特定病种待遇(不设起付标准)

二类门诊特定病种待遇(不设起付标准)
种类:慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、类风湿关节炎、帕金森病、癫痫、脑血管疾病后遗症、强直性脊柱炎、克罗恩病、重症肌无力、小儿脑性瘫痪、房颤(抗凝治疗)、甲状旁腺功能减退症种类:肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能不全(非透析治疗)、恶性肿瘤(非放化疗)、系统性红斑狼疮、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(HCV RNA阳性)、肾病综合征、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)、再生障碍性贫血、肺动脉高压、支气管哮喘、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、c型尼曼匹克病、肢端肥大症、银屑病、溃疡性结肠炎、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗、多发性硬化
年度最高支付限额:统账结合12000元;单建统筹8000元年度最高支付限额:12000元
报销比例:诊治门诊特定病种的医保费用,统账结合在职人员统筹支付80%、退休人员统筹支付82%;单建统筹在职人员统筹支付70%、退休人员统筹支付72%。
个人账户:统账结合参保人建立个人账户,在职人员逐月缴费的按个人缴费基数的2%计入。退休人员按每月133元的标准计入,达到法定退休年龄但不符合缴费年限且选择按月缴费期间不计发个人账户。

乙类药医保报销多少

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙... 查看详情

医保乙类药品怎样报销多少

...把手教你避开保险的这些"坑"参考知识1回答您好据2020版医保目录凡例部分规定,西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品395个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。有克霉唑,氯己定,替硝唑,西吡... 查看详情

乙类药品医保能报销吗

...把手教你避开保险的这些"坑" 参考知识B回答您好据2020版医保目录凡例部分规定,西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品395个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。有克霉唑,氯己定,替硝唑,西吡... 查看详情

退休职工死亡后可以领取哪些费用?

...如果个人医保账户的余额为0元,则无需继承。参考知识1职工死亡抚恤金发放标准是10个月的职工月平均工资,职工依法参加养老保险的,职工死亡其遗属可以领取抚恤金,职工死亡后可以领取的费用包括丧葬费和死亡抚恤金,... 查看详情

基本医疗保险制度的医保便利

实行是本医保制度能为参保人带来哪些便利基本医疗保险使参保人员能够自己做主选择定点医院或社区医疗机构就医,选择范围广,尊重参保人在就医时的自主权和选择权。基本医疗保险实行计算机网络化管理服务,门诊所需费 查看详情