上医院给开慢性病啥单子可以开药走医保卡便宜

     2023-03-18     141
1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元,定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元,在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付百分之五十;2、患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照就高不就低的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元;3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算;4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。慢性病补助对象包括企业、机关事业单位的参保人,灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
衍生问题:
没有住院可以报慢性病吗?按照门诊特殊慢性病的申请备案要求来说,只要有二级以上医疗机构的资质认定的,符合申请慢性病所需要的条件的,都可以审批通过。比如说高血压慢性病的申请条件,有心脑血管病等并发症的,可以直接申请;或者有3年以上高血压病史的,也可以申请。两者符合其一即可,像这种都没有规定说一定要住院才能申请。其实对于大部分的门慢门特来说,都只需要提供化验报告或者一些检查报告即可。毕竟化验报告和检查报告才是最能证明是否有该病种的,像一些肝炎、类风湿关节炎、慢性肾病、结核病等;这些都只要能提供二级以上医院的化验单,基本都能审批通过,不需要住院记录,也不需要住院后才能申请;如果遇到医院不同意审批的情况,可以将材料送至医保局申请。
参考知识1 山东省物价局鲁价格二发【2016】78号文件《关于规范医疗机构药品加价率管理的通知》规定,从2016年8月10日起,山东省公立医疗机构销售药品,以实际购进价格为基础,实行“零差率”销售。公立医疗机构销售中药饮片,以实际购进价格为基础,按顺加不超过25%的加价率制定销售价格。非公立医疗机构和社会零售药店销售药品,加价率由各医疗机构和药店自主制定,并向社会公示药品价格。威海市医疗保障局、威海市财政局、威海市卫生健康委员会、威海市市场监督管理局联合发布的威医保发〔2019〕61号文件《关于取消耗材加成理顺部分医疗服务价格的通知》规定,从2019年12月10日起,威海市全面取消全市各级各类公立医疗机构医用耗材加成,所有允许单独向患者收费的医用耗材,以实际购进价格“零差率”销售。解读省市这两个药械价格政策,就是说公立医院药品和器械销售,购进价格是多少,卖给患者价格就是多少,不允许加价,中药饮片加价不超过25%。民营医院和药店销售药品自主定价,由市场自行调剂。

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