辅助检查是检查帕金森可以最终确诊的一部分,帕金森病的?

     2023-03-31     158
帕金森贵在早期诊断,但早期诊断比较困难。要根据患者的病史、体格检查以及辅助检查才能做出诊断,不能单纯依靠某一项检查或症状来判断。对于一些症状非常不典型的患者,早期诊断极为困难。帕金森病典型的四大症状,静止性震颤,肌张力高,运动迟缓,步态姿势障碍,如果患者有上述四大症状,我们可以初步判断可能是帕金森病。但要明确诊断,还需要去专科医生哪里就诊。一旦专科医生诊断为帕金森病,给与药物治疗,患者对左旋多巴之类的药物还比较敏感,服药后症状改善,更进一步支持诊断。在辅助检查方面,可以进行嗅觉检查,如果嗅觉减退提示帕金森病,如果有条件可以进行多巴胺转运体PET-CT检查,对于诊断、鉴别诊断能提供很大的参考价值。 参考知识1 要根据患者的病史、体格检查以及辅助检查才能做出诊断,不能单纯依靠某一项检查或症状来判断。 参考知识B   目前临床诊断帕金森病并不依靠影像或化验室检查,临床所可应用的辅助检查对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据,除外与帕金森病相似的疾病。
  1、脑CT检查与脑MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化。但脑CT检查对帕金森综合征患者可发现以下异常:基底节钙化、脑积水、脑萎缩、脑皮层下白质病变、脑梗死等异常。MRI检查分辨能力高,对本病的诊断和鉴别诊断方面临床意义比脑CT更大。脑MRI检查可以发现以下异常:①弥漫性脑萎缩和皮层下白质变性;②黑质致带变窄;③黑质与苍白球内局灶性高信号;④黑质与苍白球内局灶性萎缩;⑤偶见双侧壳核铁质沉积,形成“虎眼征”,是少见的苍白球-黑质色素变性病,提示患者是帕金森综合征。这些可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据,对于诊断帕金森综合征和帕金森叠加综合征有意义。
  2、患者的血常规、肝及肾功能、血糖、血脂及血清钾、钠、钙、铁、铜等检查均正常;仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸(HVA)降低,脑脊液中5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。但这些检查对临床诊断并不重要,只在某些研究中作为检测指标。迄今,还没有一种特异性的仪器或化验检查能直接确诊帕金森病。

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